Как изменится контроль за здоровьем работников общепита и достаточно ли новых мер для защиты посетителей?

Министерство социальных дел намерено отменить обязательные медицинские справки для работников сферы общественного питания. После вступления изменений в силу ответственность за инфекционную безопасность ляжет на работодателей: им предстоит самостоятельно оценивать риски и при необходимости вводить дополнительные меры контроля. „ МК-Эстония “ разбиралась, чем вызвано такое решение и какие последствия могут быть для потребителей.

С 1 января 2028 года обязательные медицинские справки при трудоустройстве перестанут быть общим требованием для работников общественного питания, образовательных и детских учреждений, медицины, социальной сферы и индустрии красоты.

Больше нет оснований

„Требование о предоставлении справки при поступлении на работу необходимо прежде всего для выявления людей, страдающих хроническими инфекционными заболеваниями, в первую очередь брюшным тифом и туберкулезом, – говорит известный эстонский микробиолог и вирусолог, депутат Рийгикогу Ирья Лутсар . Она представляет комиссию, которая занимается законопроектом о внесении изменений в Закон о профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними. – Раньше оба заболевания встречались значительно чаще, чем сейчас“.

Она добавляет: „Например, в начале 2000-х годов, когда был принят предыдущий Закон о профилактике инфекционных заболеваний и борьбе с ними (NETS), заболеваемость туберкулезом была примерно в десять раз выше нынешней. Сегодня массовое тестирование стало малоэффективным и без необходимости отнимает время и деньги как у семейных врачей, так и у людей. Поэтому требование о предоставлении справок исключили из нового закона NETS“.

Лутсар констатирует: профилактические осмотры проводят уже много лет, однако в последние годы в их ходе выявляли лишь единичные случаи хронических инфекций.

Так что в нынешней эпидемиологической ситуации, по ее словам, нет оснований для предоставления справок.

Но, как отмечает руководитель политики по профилактике инфекционных заболеваний Министерства социальных дел Керли Рейнтамм-Гутан, это не означает полного отказа от медицинских обследований.

„В сферах, где контакт с источниками инфекции неизбежен или весьма вероятен, например – в здравоохранении, домах попечения и лабораториях, медицинский осмотр во многих случаях по-прежнему придется проходить до начала работы“, – подчеркивает она.

По словам Ирьи Лутсар, на хронические инфекционные заболевания прежде всего следует обследовать людей, относящихся к группам риска. Определять это будут врачи по гигиене труда. „Сразу после поступления человека на работу они будут оценивать, относится ли он к группе риска, и при необходимости назначать соответствующие обследования“, – поясняет Лутсар.

Она добавляет: „Например, к группе риска по туберкулезу относятся люди, которые родились или длительное время проживали в странах с высокой распространенностью этого заболевания, а также медицинские работники, непосредственно работавшие в больницах таких стран. Ни одна страна Европейского союза не относится к государствам с высокой заболеваемостью туберкулезом“.

Поэтому после 2028 года вероятность заражения туберкулезом будут оценивать по тем же принципам, что и в случае других инфекций.

Здесь и сейчас

Бывшая сотрудница одного из заведений общепита рассказывает, что при устройстве на работу суши-мастером ей пришлось оформить медицинскую справку. Работодатель компенсировал расходы и впоследствии проходить повторные обследования не требовал.

„Мне объяснили, что снова направить на обследование могут по усмотрению руководства или при возникновении каких-либо подозрений. При этом санитарные требования были строгими, и мы их действительно соблюдали. Каждый год приходили инспекторы: проверяли помещение, условия хранения продуктов, сроки годности и документы“, – вспоминает она.

Недавно аналогичную процедуру прошел ее сын, который до начала учебного года решил поработать в Hesburger. Перед трудоустройством он сдал бактериологический анализ, сделал рентген грудной клетки для исключения туберкулеза и получил справку у семейного врача.

Этот пример показывает один из главных недостатков действующей системы, о котором говорят эксперты – медицинский документ отражает состояние человека лишь на момент обследования.

„Справка не исключает последующего заболевания и не гарантирует, что после ее получения человек не станет переносчиком инфекции“, – говорит Керли Рейнтамм-Гутан.

По данным министерства, этот вопрос обсуждали с экспертами, семейными врачами и Инспекцией труда. Участники обсуждений пришли к выводу, что рутинные обследования перед приемом на работу не доказали своей эффективности как средство профилактики, но при этом они создают заметную административную нагрузку.

Представитель министерства также ссылается на международную научную литературу, которая, по ее словам, не поддерживает массовое регулярное тестирование людей без симптомов.

Более результативными мерами в ведомстве считают постоянное соблюдение гигиены, обучение работников, профилактику заражений непосредственно на рабочем месте и медицинские осмотры в тех случаях, когда для них действительно есть основания.

Справка не может гарантировать инфекционную безопасность

Позицию чиновников Министерства социальных дел в целом подтверждают и в Департаменте здоровья. Как поясняет главный специалист отдела эпидемиологии инфекционных заболеваний Хелен Якоби, медосмотр позволяет выявить инфекции, имеющиеся у человека на момент проверки, однако не дает возможности оценить его дальнейшее состояние здоровья.

„Сотрудник может заболеть уже после получения справки, а опасные с точки зрения распространения инфекции симптомы – появиться непосредственно во время работы“, – говорит Якоби.

При этом она отмечает, что прогнозировать, заболеет ли человек в будущем, и не было задачей предварительного осмотра.

„По своей сути справка – это документ, отражающий состояние здоровья в конкретный момент. Справка сама по себе не может гарантировать инфекционную безопасность в дальнейшем“, – поясняет Хелен Якоби.

По данным Департамента здоровья, в Эстонии уже фиксировали отдельные вспышки пищевых инфекций, при расследовании которых специалисты допускали возможную связь с предприятиями общественного питания.

„Однако это не всегда означает, что источником инфекции был заболевший работник. Причиной могли быть также сырье, процесс приготовления или хранения пищи, перекрестное загрязнение либо нарушение гигиенических требований, – комментирует Якоби. – В целом заболевшие сотрудники, контактирующие с пищевыми продуктами, могут стать источником распространения прежде всего возбудителей, передающихся фекально-оральным путем. К ним относятся, например, норовирус, вирус гепатита А, бактерии рода Salmonella и Shigella, а также энтерогеморрагическая кишечная палочка“.

Она признает, что прохождение медосмотра перед началом работы помогает обеспечить инфекционную безопасность сотрудника на момент его трудоустройства.

Однако обращает внимание и на последующие профилактические меры – четкую организацию труда, инструктаж работников и последовательное соблюдение правильных методов работы и гигиены.

По мнению представителя Департамента здоровья, главная цель – не допустить ситуации, при которой сотрудник загрязняет пищевые продукты, рабочие поверхности, оборудование или инструменты и тем самым создает угрозу для коллег или клиентов предприятия.

По данным Департамента здоровья, среди кишечных заболеваний, зарегистрированных в Эстонии в 2025 году, вирусные кишечные инфекции составляли 64%, бактериальные – 34%, а инфекции, вызванные простейшими,– 2%. В 2024 году соответствующие показатели составляли 67%, 32% и 2%.

Среди бактериальных кишечных инфекций – сальмонеллез, кампилобактериоз, шигеллез и инфекция, вызванная энтерогеморрагической кишечной палочкой.

„Важно учитывать, что значительная часть кишечных инфекций имеет вирусное происхождение и может распространяться очень легко, – отмечает Якоби. – Риск их распространения через работников возникает прежде всего в том случае, если сотрудник заболел, продолжает работать при наличии симптомов и не соблюдает требования гигиены рук и безопасности пищевых продуктов“.

Ответственность – на компании

В Министерстве социальных дел подчеркивают, что принципы распределения ответственности в связи с отменой справок не меняются: за безопасность рабочей среды и профилактические меры по-прежнему отвечает компания.

„Инфекционный риск оценивают не на основании медицинских данных или диагнозов работника. Важны условия труда и характер выполняемой работы – например, контакты с пациентами, клиентами или другими потенциальными источниками инфекции“, – объясняют чиновники.

Компания должна инструктировать своих работников, обеспечивать их спецодеждой и средствами индивидуальной защиты, а в отдельных случаях – предоставлять возможность вакцинации.

„Как и сейчас, человек, занятый обращением с пищевыми продуктами, обязан сообщить работодателю о симптомах, которые могут указывать на инфекционное заболевание, например, о диарее, рвоте или повышенной температуре. При наличии симптомов он не имеет права работать с продуктами питания, – отмечает Рейнтамм-Гутан. – Если этого требует анализ рисков или вспышка заболевания, работодатель может направить сотрудника на обследование. В этом случае расходы несет работодатель“.

А если сотрудник уже заболел, то, по словам представителя министерства, решение о лечении и возвращении к работе принимает семейный или лечащий врач.

„При этом отмена медсправок не изменит ни обязанностей пищевых предприятий, ни общих принципов государственного надзора, – подчеркивает руководитель руководитель направления пищевой безопасности Департамента сельского хозяйства и продовольствия Трийну Аллика. – Предприятие по-прежнему обязано обеспечивать безопасность продуктов, которые оно производит, готовит, реализует или иным образом вводит в оборот. Оно должно продумать, как не допустить, чтобы сотрудник стал источником опасности, и как свести такую угрозу к минимуму“.

По ее словам, после вступления изменений в силу принципы и частота проверок пищевых предприятий не изменятся. Однако во время надзора инспекторы больше не будут отдельно проверять наличие у сотрудников медицинских справок.

Безопасность на практике

Представители крупных торговых сетей отмечают, что сегодня медицинская справка остается обязательным условием допуска к работе сотрудников, которые контактируют с продуктами. При этом сама по себе она не заменяет обучение персонала, соблюдение гигиенических требований и внутренний контроль.

Как поясняет директор по персоналу Rimi Eesti Яаника Раудам, компания требует действующую медицинскую справку у всех работников пищевой сферы. Если у нового сотрудника ее нет, оформить документ необходимо до начала работы.

Она подчеркивает: „Но медицинская справка для нас – лишь одна из составляющих более широкой системы обеспечения пищевой безопасности. В повседневной работе Rimi делает ставку на тщательное обучение персонала, соблюдение гигиенических требований и постоянный контроль. Сотрудникам также разъясняют их ответственность и напоминают о необходимости своевременно сообщать работодателю о проблемах со здоровьем, в том числе о симптомах инфекции“.

В Maxima заверяют, что они также придерживаются действующего порядка и продолжат так работать до тех пор, пока законодательные изменения не вступят в силу.

Аналогичные требования действуют и в Selver. По словам представителя сети Марианн Ярвела, у всех сотрудников, контактирующих с пищевыми продуктами, должна быть справка об отсутствии инфекционных заболеваний. Если при приеме на работу такого документа нет, компания направляет человека на медицинский осмотр и покрывает связанные с ним расходы.

Кроме того, работники Selver проходят обучение по пищевой гигиене, а затем повышают квалификацию каждые три года.

Точечный подход

Фактически новая система будет в большей степени зависеть от качества анализа рисков, добросовестности работодателя и готовности самого сотрудника своевременно сообщать о своем недомогании.

Но не предоставят ли новые правила слишком большую свободу работодателям в оценке инфекционной опасности?

Ирья Лутсар считает, что более точечный подход позволит лучше и быстрее выявлять людей с подозрением на заболевание, одновременно избавляя большинство работников от ненужных обследований.

„С учетом эпидемиологической ситуации мы переходим от массового тестирования к обследованию по необходимости и сосредоточиваемся прежде всего на людях из групп риска, – добавляет она. – Поэтому неизбежно, что требования разных работодателей будут различаться: с одной стороны, они зависят от характера рабочего места, а с другой – от факторов риска конкретного работника“.

ВАЖНО!

Департамент здоровья предупреждает

Наибольшую опасность представляют прежде всего вирусные кишечные инфекции, особенно норовирус.

В 2025 году было зарегистрировано 896 случаев норовирусной инфекции, или 65,2 случая на 100 тысяч жителей.

В 2025 году было зарегистрировано 113 случаев сальмонеллеза, или 8,2 случая на 100 тысяч жителей, а также две вспышки сальмонеллеза пищевого происхождения.

Более редкий, но важный с точки зрения вспышек заболевания – гепатит А.

2025 году в Эстонии было зарегистрировано пять вспышек пищевого происхождения, каждая из которых включала два и более случая заболевания. Среди них были случаи сальмонеллеза, ботулизма, кампилобактерного энтерита и листериоза. Всего заболели 11 человек, восемь из них нуждались в госпитализации, один случай завершился смертью.

Связи этих случаев с заболевшим сотрудником предприятия общественного питания установлено не было. Часть случаев была связана с поездками, в остальных случаях заражение произошло в Эстонии.

Для снижения риска распространения инфекций важнее всего – не выходить на работу во время болезни, правильно соблюдать гигиену рук, очищать поверхности и рабочие инструменты, а также выполнять требования безопасности пищевых продуктов.

КОММЕНТАРИЙ

Иева Салмела,

представитель сети ресторанов быстрого питания Hesburger

Мы приветствовали бы такое изменение, как отмена медсправок, поскольку оно упростило бы процесс найма как для компании, так и для персонала.

Это позволило бы сократить административные процедуры и дать возможность новым сотрудникам быстрее приступить к работе, что особенно важно для отрасли, где потребность в персонале нередко возникает в кратчайшие сроки.

Если сотрудник заболевает, он обязан незамедлительно сообщить об этом своему непосредственному руководителю и не выходить на работу до полного выздоровления.

Что касается уже принятых на работу сотрудников, мы постоянно контролируем их соответствие требованиям для работы с пищевой продукцией, следим за соблюдением правил гигиены, при необходимости проводим дополнительное обучение.

КОММЕНТАРИЙ

Марина Валд,

член правления Pelm Group (рестораны Pelm, Repa, кулинария Pelm и др.)

В соответствии с законом мы требуем от сотрудников медицинскую справку. Проблема в том, что она стоит дорого: сейчас доступен только платный вариант, который обходится в 85 евро. При этом справка действует два года, хотя состояние здоровья человека проверяют лишь в один конкретный день. За два года многое может измениться.

В то же время оплачивать медицинские справки всем продавцам, поварам и официантам каждые полгода было бы для предприятия слишком дорого. На фоне бесплатной медицины выглядит нелогично, что такие справки остаются платными. Однако подобная система существует уже давно.

Анализ рисков на предприятиях есть, но мы – не врачи и можем заметить только внешние признаки заболевания: насморк, кашель, сыпь на руках, рвоту или диарею. При выявлении таких симптомов сотрудника, разумеется, к работе не допускают.

Во всех помещениях у нас есть перчатки и дезинфицирующие средства, а также раковины с водой, мылом и бумажными полотенцами. Повара и официанты регулярно моют руки. Есть план самоконтроля, по которому работаем ежедневно. Мы контролируем соблюдение этих требований, поскольку это одна из важнейших мер безопасности.

В принципе, государство уже давно возложило эту ответственность на работодателя. Даже за проверки, проводимые Пищевым департаментом, ресторану выставляют счет. Каждые полгода предприятие также сдает пробы с рабочих поверхностей и самостоятельно оплачивает лабораторные анализы.