Союз скорой помощи Эстонии предупреждает, что запланированная на 2028 год реформа может увеличить время ожидания помощи и снизить готовность системы скорой помощи к кризисным ситуациям.
Согласно планам, предполагается сократить число врачебных бригад, шире использовать бригады скорой помощи в составе двух человек, а в некоторых регионах ночью будет дежурить меньше бригад, готовых выезжать на вызовы.
По словам руководства союза, им не предоставили в достаточном объеме анализы и расчеты, на основании которых планируются эти изменения. Отдельно Союз скорой помощи обращает внимание на оценку Сил обороны, согласно которой использование небольших бригад в условиях кризиса или войны может снизить эффективность работы системы скорой помощи.
Союз ссылается на исследования, согласно которым бригадам в составе двух человек в некоторых критических ситуациях может потребоваться дополнительная помощь или значительно больше времени на оказание помощи пациенту.
Руководство Союза скорой помощи также обеспокоено ситуацией в сельских районах. Если в каком-то регионе ночью станет меньше бригад, а имеющаяся скорая будет уезжать на вызов далеко, следующему нуждающемуся в помощи человеку придется ждать ее дольше.
Союз требует до начала реформы обнародовать лежащие в ее основе анализы и привлечь независимых экспертов для оценки безопасности плана. Также предлагается сначала испытать работу бригад, состоящих из двух человек, в небольшом масштабе, прежде чем широко внедрять эту меру, и более тщательно изучить влияние реформы на готовность Эстонии к кризисам и войне.
Союз скорой помощи подчеркивает, что не выступает против изменений в системе скорой помощи, однако, по мнению его руководства, столь масштабную перестройку не следует проводить до тех пор, пока не станет ясно, как она повлияет на пациентов и возможности системы скорой помощи в целом.
Полный текст обращения Союза скорой помощи
Реформа скорой помощи в Эстонии должна основываться на доказательствах, прозрачности и потребностях национальной обороны.
Союз скорой помощи Эстонии обращается к общественности, лицам, принимающим решения, партнерам в сфере здравоохранения и правительству Эстонской Республики в связи с планируемыми на 2028 год изменениями в системе скорой помощи Эстонии.
Планируемые изменения предусматривают, в частности, сокращение числа врачебных бригад, преобразование врачебных бригад в подразделения медицинской поддержки, более широкое использование бригад скорой помощи в составе двух человек, а также сокращение круглосуточной готовности скорой помощи в нескольких регионах. Влияние этих изменений выходит далеко за рамки вопросов обычной организации работы. Речь идет о решениях, которые могут повлиять на выживаемость пациентов, состояние их здоровья, региональную безопасность, устойчивость системы здравоохранения и готовность Эстонии к кризисным ситуациям.
Союз скорой помощи Эстонии считает крайне тревожным то, что, несмотря на неоднократные ссылки на существующие анализы, моделирование и оценки воздействия, данные, методика и результаты, лежащие в основе этих решений, фактически недоступны поставщикам услуг скорой помощи и профильным организациям. Поэтому Союз направил Министерству социальных дел, Департаменту здоровья и Кассе здоровья подробные запросы, чтобы получить информацию о расчетах, результатах моделирования, анализах рисков и процессе принятия решений, лежащих в основе реформы.
Оценку Сил обороны необходимо принимать всерьез
Особенно серьезной ситуацию делает тот факт, что, по словам главного врача Сил обороны, до сентября 2026 года у Сил обороны не запрашивали оценку планируемой реформы с точки зрения национальной обороны.
Кроме того, в подготовленной главным врачом Сил обороны оценке отмечается, что Министерство социальных дел не передавало Силам обороны анализы, математические модели и результаты военных игр, касающиеся последствий реформы.
Оценка Сил обороны однозначна: планируемая реформа может в условиях кризиса или войны снизить возможности и устойчивость системы скорой помощи. Силы обороны подчеркивают, что бригады скорой помощи из трех человек обеспечивают важный кадровый резерв, который можно задействовать в ситуации, когда часть работников из-за кризиса не сможет выйти на работу или выпадет из системы из-за болезни, травм или выгорания. В системе бригад из двух человек такого резерва нет. По оценке Сил обороны, это снижает устойчивость скорой помощи и затрудняет сохранение ее возможностей в условиях продолжительного кризиса или войны.
Международные научные исследования также указывают на то, что численность бригады скорой помощи влияет как на эффективность работы, так и на результаты лечения пациентов. Опубликованные исследования показывают, что бригадам из двух человек в некоторых критических ситуациях может потребоваться дополнительная помощь или значительно больше времени на оказание помощи пациенту. В ряде исследований использование более крупных бригад связывалось с лучшими результатами лечения пациентов при остановке сердца вне больницы. Эти результаты необходимо тщательно учитывать до проведения в Эстонии необратимых системных изменений.
Региональная безопасность не должна ослабевать
Кроме того, реформа в значительной степени затрагивает региональную безопасность. Союз скорой помощи Эстонии обращает внимание на то, что во многих уездах больницы и обслуживаемые территории находятся на значительном расстоянии друг от друга. Если количество ночных бригад сократится или они будут закрыты, обслуживание одного вызова может на длительное время оставить большую территорию без дежурной бригады скорой помощи. В такой ситуации неизбежно увеличится время реагирования на следующие вызовы, связанные с опасностью для жизни, и снизится способность системы одновременно обслуживать несколько вызовов.
Союз скорой помощи Эстонии не выступает против реформ или развития системы. Напротив, систему скорой помощи необходимо постоянно развивать и модернизировать. Однако столь масштабные изменения нельзя обосновывать только теоретическими моделями, прогнозами или бюджетными целями. До принятия окончательных решений необходимо открыто и независимо оценить их влияние на безопасность пациентов, качество лечения, доступность скорой помощи, нагрузку на работников, устойчивость системы и готовность страны к обороне.
Союз скорой помощи Эстонии призывает Министерство социальных дел, Департамент здоровья и Кассу здоровья:
Обнародовать анализы, модели, результаты моделирования и оценки воздействия, на которых основана реформа скорой помощи. Провести независимую экспертную оценку результатов моделирования, лежащих в основе реформы. До широкого внедрения бригад в составе двух человек провести контролируемый пилотный проект и опубликовать его результаты. Оценить влияние реформы на национальную оборону, готовность к кризисам и устойчивость работы жизненно важной услуги. Вовлечь в процесс принятия решений поставщиков услуг скорой помощи, профильные организации, представителей работников и региональных партнеров. Отказаться от принятия окончательных решений до тех пор, пока их безопасность и обоснованность не будут прозрачно доказаны.
Скорая помощь — это не просто медицинская услуга. Это основа безопасности жителей Эстонии, первое звено системы здравоохранения и один из элементов готовности государства к кризисам и обеспечения безопасности страны. Поэтому изменения должны быть продуманными, основанными на научных данных, открытыми и обоснованными.
Союз скорой помощи Эстонии ожидает, что до перестройки системы скорой помощи Эстонии общество получит убедительные ответы на вопросы, которые до сих пор остаются без ответа.
