За границу за здоровьем. Истории пациентов и комментарии врачей о плюсах, рисках и подводных камнях медицинского туризма

Жители Эстонии все чаще отправляются за врачебной помощью в Турцию, Латвию, другие страны. Причины понятны: стоимость лечения иногда оказывается значительно ниже, чем дома. Но что делать, если восстановление пойдет не по плану? „МК-Эстония“ разбиралась, когда медицинский туризм действительно оправдан, а о чем лучше подумать еще до поездки.

В прошлом году финское издание Helsingin Sanomat писало, что для многих жителей Финляндии Эстония стала излюбленным направлением для медицинского туризма. Чаще всего финны посещают эстонских стоматологов – мол, их услуги дешевле, быстрее и качественнее, чем в родной стране.

Но наши люди тоже ездят на лечение за границу.

„Решили, что в Турции выгоднее“

55-летняя Марина из Пярну давно собиралась заняться зубами, но стоимость протезирования в Эстонии постоянно заставляла это откладывать. Решение пришло неожиданно: женщина увидела рекламу турецкой стоматологической клиники, специалисты которой проводят первичные консультации в Таллинне .

Как рассказывает женщина, на приеме ей составили план и рассчитали стоимость. Если пациента все устраивает, клиника организует поездку: предоставляет трансфер, оплачивает проживание в гостинице рядом с клиникой и сопровождает на протяжении всего процесса.

„Мы с мужем все взвесили и решили, что стоит попробовать“, – рассказывает Марина.

В начале мая она отправилась в Турцию. Неделя оказалась очень насыщенной: практически каждый день с утра до вечера проходили разные процедуры.

По словам Марины, всем занимались несколько специалистов.

„Все было организовано очень четко. Но я приходила в клинику утром и уходила поздним вечером. И просто валилась с ног от усталости“, – вспоминает женщина.

Домой она вернулась уже с временными конструкциями. В сентябре предстоит вторая поездка – тогда врачи установят постоянные импланты.

Пока восстановление проходит без осложнений. Находясь уже в Эстонии, Марина продолжает общаться с врачами: регулярно отправляет фотографии и видео, чтобы они могли контролировать процесс заживления и при необходимости скорректировать рекомендации.

„К счастью, обращаться к эстонским врачам мне не пришлось. Первое время принимала обезболивающее и соблюдала все рекомендации по питанию – твердую пищу есть было нельзя“, – говорит она.

Главной причиной выбора лечения за границей стала экономия. По словам Марины, в одной из местных клиник ей назвали цену около 4500 евро за протезирование зубов только на верхней челюсти. В Турции весь комплекс процедур по протезированию зубов на обеих челюстях обошелся примерно в 5000 евро, включая проживание в гостинице и трансферы. Билеты в Анталию Марина покупала сама – примерно 250 евро туда и обратно.

„Разница оказалась настолько большой, что решение ехать было для меня очевидным. Моих сбережений точно бы не хватило на протезирование зубов в Эстонии“, – признается женщина.

Многих волнует: а если имплант не приживется?

„Такое развитие событий тоже предусмотрено в договоре – тогда мне все сделают заново, причем бесплатно“, – отвечает Марина.

Зубы – дело тонкое

По мнению ортодонта Анастасии Печенкиной из клиники P&P Ortodontia, протезирование за рубежом подходит тем, кто готов рисковать и „не слишком искушен в максимально эстетичных и натурально выглядящих реставрациях“.

„Кому не важно, чтобы реставрации были малоинвазивными (с максимальным сохранением тканей зуба), а также установлены в соответствии с принципами функциональной стоматологии“, – поясняет врач.

Она обращает внимание на то, что при масштабном протезировании работы нередко выполняют в максимально сжатые сроки, так как часто люди используют для этого время своего отпуска.

„Из-за этого не всегда соблюдают современные стандарты обработки корневых каналов, зубы препарируют в ускоренном темпе, а состоянию тканей пародонта порой уделяют недостаточно внимания“, – объясняет Анастасия Печенкина.

И если под реставрациями возникает осложнение, то это может добавить хлопот пациенту: „Бывает трудно найти местного врача, который согласится решать проблему, пропущенную или возникшую в результате лечения у зарубежного специалиста“.

Она также обращает внимание на эстетические нюансы, которые обычный человек может не заметить, но которые сразу бросаются в глаза профессионалам: „Те реставрации, что я видела, часто крайне заметны, без перехода оттенков, как на натуральных зубах. Они также – стандартной, а иногда и неестественной формы. Безусловно, есть счастливчики, которых все устраивает, для которых качество, соответствующее стоимости, приемлемо“.

Помимо протезирования, люди также обращаются в зарубежные клиники для проведения ортодонтической коррекции прикуса.

Анастасия Печенкина отмечает, что такое лечение „вне дома“ подходит не всем: оно длительное, а поездки на регулярные визиты к врачу могут обойтись дорого. По ее словам, проще в этом отношении тем, кто часто перемещается между странами по работе.

„Ко мне самой в Эстонию летает несколько семей из Англии, но не из-за более низкой цены (в Англии в некоторых клиниках можно получить эту услугу дешевле), а по рекомендации и ради общения на родном языке, – рассказывает врач. – Часто трудно довериться специалисту, который не может объяснить этапы, нюансы и риски в плане передвижения зубов“.

Отвечая на вопрос, какие риски возникают в случае протезирования или ортодонтии за границей, Печенкина говорит, что если по какой-то причине пациенту нужно продолжить лечение, начатое в другой стране, то сложно найти ортодонта, который согласится продолжить работу по плану, составленному другим специалистом.

„Мы в этих случаях предлагаем снять аппаратуру и начать все по новой. Это подходит далеко не всем, – отмечает она. – Также людям могут не до конца продиагностировать и объяснить особенности прикуса, требующие коррекции, поэтому пациенты соглашаются на короткое эстетическое вмешательство, а затем нередко вынуждены обращаться за новым, более сложным лечением – например, уже на фоне возникших проблем с челюстно-лицевым суставом“.

По ее словам, максимум, на который могут рассчитывать „кочевые“ пациенты, – это помощь с переходом на следующий этап терапии, но „без принятия ответственности“.

Также возможны технические визиты для замены или установки приспособлений для фиксации при использовании элайнеров (капы для выравнивания зубов – прим. ред.) либо для оказания первой помощи при ношении брекетов.

„Лично я как человек, знакомый с нюансами, рисками и стоимостью качественных материалов, из-за потенциальных трудностей и сомнительного качества работ, выполненных в короткие сроки, сама бы вряд ли поехала бы за границу за дешевым лечением, – резюмирует Анастасия Печенкина. – Тем не менее у меня есть знакомые, которые очень довольны стоматологическими услугами, оказанными им в Беларуси. По слухам, процесс даже был разбит на несколько этапов – лечение, восстановление и только потом протезирование. К сожалению, визуально у меня не было возможности удостовериться в качестве оказанной услуги“.

Дело – личное, ответственность тоже

Как отмечает Инге Судер, представитель Ида-Таллиннской Центральной больницы, на вопросы о трансграничном оказании медицинской помощи невозможно дать общий ответ, поскольку качество зависит от конкретного учреждения, опыта специалиста и состояния здоровья пациента.

Но в целом, по ее словам, перед поездкой важно выяснить, как проходят предоперационное обследование, послеоперационное наблюдение и оказание помощи в случае осложнений. Также стоит обратить внимание на квалификацию медучреждения и лечащего врача, результаты их работы и узнать, каким образом при необходимости будет организован обмен медицинской информацией с врачами в стране проживания пациента.

В Кассе здоровья подчеркивают: если человек по собственной инициативе решает пройти терапию или косметические процедуры за границей, ответственность за этот выбор в первую очередь лежит на нем самом. Но это не означает, что в случае осложнений он останется без помощи.

„Если после лечения за рубежом уже в Эстонии возникают проблемы со здоровьем или осложнения, то при наличии медстраховки человек имеет право на медицинскую помощь на тех же основаниях, что и все остальные застрахованные“, – говорит представитель Кассы здоровья Элис Мариа Ольдекоп.

Как известно, после любого медицинского вмешательства есть риск, что восстановление пойдет не по плану.

„Такое случается, хотя нельзя сказать, что это происходит постоянно, – рассказывает врач ЭМО Евгений Щаслывый. – В большинстве случаев речь идет не о тяжелых осложнениях, а о сравнительно типичных послеоперационных проблемах: инфекции послеоперационной раны, гематомы, расхождение швов, воспалительные процессы. Такие состояния требуют осмотра врача, а иногда – повторного хирургического вмешательства“.

Например, по словам врача, около месяца назад в ЭМО обратилась пациентка после ринопластики, выполненной за границей.

„Она заметила, что один из послеоперационных швов воспалился. На фоне воспаления шов частично разошелся, появилась гнойная отделяемая жидкость. Пациентке оказали необходимую помощь, дали рекомендации“, – рассказывает Евгений Щаслывый.

„Сам факт, что человек решил сделать операцию за границей, не означает, что это плохой выбор, – считает врач. – Это личное решение каждого пациента. Самое главное – чтобы операцию выполнял квалифицированный специалист, а пациент остался доволен результатом“.

Он также добавляет, что если человек самостоятельно оплачивает медицинское вмешательство, то он осознанно принимает это решение и должен быть подробно проинформирован обо всех возможных рисках и особенностях послеоперационного периода.

„Основной вопрос не столько в самой операции, сколько в том, что делать, если что-то пошло не так, – рассуждает специалист. – При серьезных осложнениях или подозрении на врачебную ошибку пациенту гораздо труднее защитить свои права в чужой стране. Разбирательства, получение медицинской документации, общение с зарубежной клиникой и возможное взыскание компенсации с юридической точки зрения могут оказаться куда сложнее, чем в случае лечения дома. Не говоря уже о том, сколько времени и нервов на это потребуется“.

Врач ЭМО также отмечает, что после возвращения домой дальнейшее наблюдение за пациентом нередко ложится на местную систему здравоохранения. Поэтому, планируя медицинскую поездку, нужно обратить внимание на репутацию клиники, опыт хирурга, а также заранее понимать, как будет организовано послеоперационное сопровождение и кто окажет помощь, если что-то пойдет не так.

А Касса здоровья рекомендует: чтобы продолжить лечение в Эстонии без затруднений, важно сохранить всю медицинскую документацию, связанную с медуслугами, полученными за рубежом. При необходимости эти документы следует предоставить эстонскому медицинскому учреждению, чтобы врач имел полное представление о проведенных вмешательствах и мог спланировать дальнейшие действия.

Истории из жизни

„Сэкономить не получилось“

„Много лет я жила с варикозом, но со временем поняла, что операцию откладывать больше нельзя. Сначала стала изучать предложения зарубежных клиник. Еще несколько лет назад многие знакомые ездили оперироваться в Ригу, потому что это было дешевле, чем в Эстонии.

Я решила сравнить все варианты: узнала стоимость операции в латвийской клинике, прошла обследования и запросила ценовое предложение в Таллинне. Когда сложила стоимость операции, дороги, проживания и другие расходы, оказалось, что особой разницы уже нет.

В итоге я решила оперироваться в Таллинне. Моя подруга, наоборот, выбрала Ригу. Позже мы сравнили расходы и выяснили, что потратили примерно одинаково. Разница лишь в том, что мне не пришлось никуда ехать.

Еще три-четыре года назад такая поездка действительно позволяла сэкономить. Сейчас же из-за подорожания медицинских услуг, транспорта и проживания финансовая выгода от лечения за рубежом практически исчезла“.

Лариса, Нарва

„В Эстонии мне отказали“

„Я долго боролась с лишними килограммами. Некоторое время использовала препараты для похудения, но лечение обходилось слишком дорого, поэтому задумалась об операции по уменьшению желудка.

Сначала обратилась к семейному врачу, надеясь сделать бариатрическую операцию в Эстонии. Но оказалось, что по действующим критериям я не подхожу: для бесплатной операции мне не хватало 10 кг.

Тогда я начала искать другие варианты и нашла клинику в Турции. Операция вместе с организацией лечения обошлась примерно в 3500 евро. Меня встретили, разместили, прооперировали и около недели наблюдали, прежде чем разрешить вернуться домой.

Отношение было очень внимательным. После возвращения никаких осложнений не возникло. Сейчас я вешу около 70 кг и продолжаю худеть. Позже в ту же клинику поехала и моя мама – ее восстановление тоже прошло успешно“.

Татьяна, Таллинн

„Долечивалась дома“

„Я дважды делала блефаропластику. Сначала в Таллинне, потом в Минске. Первая операция не помогла решить мою проблему, обращаться повторно я не захотела. А в клинику в Минске я поехала по наводке знакомой. Результатом осталась довольна, но уже после возвращения домой у меня началось воспаление конъюнктивы, что, как мне объяснили, не редкость после таких вмешательств. Три месяца понадобилось на лечение, которым занимался уже местный офтальмолог“.

Анжелика, Таллинн

Территория действия добровольного медицинского страхования ERGO в зависимости от условий договора ограничивается либо Эстонией, либо странами Балтии. Это означает, что клиент может получать лечение только в медицинском учреждении, зарегистрированном в Эстонии или одной из стран Балтии. Что касается туристической страховки, то она предназначена для покрытия непредвиденных случаев, произошедших во время поездки, и не распространяется на плановое лечение за рубежом.

Если говорить о возмещении ущерба, то прежде всего возникает вопрос, есть ли у медицинского учреждения страхование профессиональной ответственности, которое предусматривает компенсацию пациенту в случае осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи.

Отдельный вопрос – какими правами обладает пациент в другой стране, какие существуют возможности для подачи жалобы и каким образом можно доказать врачебную ошибку. Вероятнее всего, в подобных ситуациях единственным способом добиться компенсации остается обращение в суд.

Три вопроса специалисту

На вопросы отвечает Гейли Кальт, руководитель отдела по страхованию путешествий и страхованию от несчастных случаев, PZU Kindlustus

1. Покрывает ли медицинская или туристическая страховка расходы, связанные с осложнениями после планового лечения за границей? От чего это зависит?

Туристическая страховка, как правило, не покрывает расходы на плановое лечение, включая стоматологию, косметические и эстетические процедуры, а также пластическую хирургию. Не покрывает также осложнения и последствия, связанные с такими процедурами.

Туристическое страхование предназначено для покрытия расходов на необходимую неотложную медицинскую помощь за границей в случае внезапного заболевания или несчастного случая.

Медицинское страхование покрывает медицинские услуги, предусмотренные договором страхования, в соответствии с его условиями. Страховая защита действует в Эстонии, если иное не предусмотрено договором относительно территории страхования. При этом страховое покрытие не распространяется на косметические и эстетические процедуры, включая пластическую хирургию, а также бариатрические операции и лечение заболеваний вен.

Что касается врачебных ошибок или осложнений, возникших в ходе планового лечения за границей, то ни медицинское, ни туристическое страхование, как правило, не предназначены для покрытия подобных случаев.

Обязательное страхование ответственности поставщиков медицинских услуг в Эстонии действует только для медуслуг, оказанных на территории нашей страны.

Таким образом, страховое покрытие зависит прежде всего от вида страхования, условий конкретного договора и от того, шла ли речь о неотложной медицинской помощи или о плановом лечении.

2. С какими случаями, связанными с медицинским туризмом, страховые компании сталкиваются чаще всего?

В нашей практике отсутствуют страховые случаи, связанные с медицинским туризмом.

В повседневной работе мы чаще всего сталкиваемся с внезапными заболеваниями и несчастными случаями во время путешествий.

3. На что вы рекомендуете обратить внимание человеку, который планирует операцию или лечение за границей?

Поскольку турстраховка не покрывает расходы, связанные с плановым лечением, а также возможные осложнения, мы рекомендуем заранее внимательно ознакомиться с условиями договора и правилами клиники и своего собственного страхового договора. Это поможет избежать недоразумений относительно того, что пациент должен оплачивать самостоятельно.

Также перед лечением рекомендуем убедиться, что медучреждение и работающие в нем специалисты имеют действующие лицензии и необходимую квалификацию в стране, где вы получаете медицинскую помощь. По возможности стоит изучить репутацию клиники, ознакомиться с опытом других пациентов.

Среди жителей Эстонии популярностью пользуются различные косметические процедуры за рубежом, в том числе в Турции. Наряду с положительными отзывами были и случаи, когда пациенты получили серьезный вред здоровью или результат не оправдал ожиданий. Поэтому при выборе клиники следует руководствоваться прежде всего ее надежностью и профессиональной компетентностью специалистов, а не только стоимостью услуг или рекомендациями других людей.